HOME > LAPOCシステム義足 > 義足に関するお問い合わせ

義足に関するお問い合わせ

お問い合わせについて

  1. 株式会社今仙技術研究所よりお客様へのご返事のEメールは、お客様よりのお問い合わせにお答えさせていただく目的でお送りするものです。このEメールによる返信文の全部または一部を、その他の目的でご使用することはご遠慮ください。
  2. お問い合わせの際お客様からご提供いただく個人情報は、お問い合わせ対応ならびに当社の製品・サービスの改善のために使用させていただきます。
  3. ※は必須項目です。送信を完了させるために必要な項目ですのでご入力をお願いします。必須項目を正しくご入力いただけない場合は送信できません。必須項目以外のご入力は任意となります。
  4. 半角カタカナでご入力されますと、正しく表示されない場合や、送信できない場合があります。半角カタカナでのご入力はご遠慮ください。

入力フォーム

お名前とフリガナをご入力ください

氏名入力欄

ご連絡先をご入力ください

住所・連絡先入力欄
-
- -
- -

コメント入力欄

ページの上へ